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2023-07-20

【胃腸疾病】“人機聯合”新時代 | 達芬奇機器人助力,完成禪醫首例右半結腸癌切除腔內吻合術

近日

佛山禪醫胃腸外科團隊

成功應用達芬奇機器人

為一位肥胖患者完成

結腸癌根治全腔內吻合術

這已是禪醫普外醫學部開展的

第四例四級達芬奇機器人手術

標志著佛山禪醫邁入

機器人微創手術新時代


患者楊女士,今年51歲 ,近一周前無明顯誘因出現腹脹,無陣發性加劇,伴排便困難,家人趕緊帶楊女士來到佛山禪醫就診,門診腸鏡結果考慮楊女士升結腸長了惡性腫瘤。

既往手術中,結腸癌患者多需實施開腹及傳統腹腔鏡手術,缺點是手術創傷大、出血多、術后并發癥且恢復慢。

大外科主任、普外醫學部主任區小衛立即組織科室團隊進行詳細的病情討論,考慮楊女士體重80KG,BMI36,為了盡量減少術中出血量、減少患者麻醉時間,最終和家屬達成一致選擇達芬奇手術機器人為患者進行手術,和傳統腹腔鏡相比,手術機器人直視三維立體高清圖像,可以將手術畫面放大10-15倍,能更清晰地看到細小的血管和組織,操控更加穩定,安全性更高。



圖片

術前模擬布局Trocar



“眾所周知,機器人手術廣泛應用于直腸癌手術中,但在右半結腸手術的發展卻較為緩慢?!眳^小衛主任介紹,主要原因是右半結腸手術解剖和淋巴結清掃范圍較大,從右下腹到右上腹,血管分支眾多,淋巴貼著血管走行,有的淋巴結緊密纏繞在血管上,稍有不慎就可能損傷血管神經,因而這項工作又被稱作“血管上的舞蹈”。右半結腸切除對于外科醫生的技術水平要求更高,應熟知局部解剖結構,了解血管變異,選擇正確的解剖平面和操作順序進行手術。

現在,有了達芬奇機器人的輔助,手術過程中呈現給主刀醫生的是三維立體的圖像,同時具有放大效果,讓主刀醫生突破了人手、人眼和空間的局限,能夠在狹小的空間完成更加精細的操作,主刀醫生可以輕松實現細如發絲的小血管的淋巴結清掃,對于腫瘤組織的切除清掃更全面、更徹底,同時能較大限度避免對神經系統和血管的損傷。


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10倍放大高清3D裸眼,540°無死角自由轉腕的穩定手臂游刃毫厘之間



區小衛主刀,在助手謝宏醫生等人的默契配合下,利用達芬奇機器人的雙操作平臺,區小衛主任熟練地實時同步控制床旁的機械臂的全部動作,并根據病人肥胖及達芬奇操作的特點,采用“尾側結合中間入路”的手術方式,并進行全機器人的腸吻合術。90分鐘后,手術順利結束,術中幾乎無出血。

經醫護團隊精心照護,術后一天,楊女士可下地行走,目前已順利出院。


圖片

醫生手術時看得更清楚,操作更穩定、自然和精準,手術過程更安全



區小衛主任表示,達芬奇機器人的出現使他們在微創外科領域找到了發展的方向和目標,利用達芬奇機器人的優勢,可以延展更多、更復雜的微創外科手術范圍,大幅度提高手術的安全性、操作性及療效。

據了解,截至目前,達芬奇手術機器人已在佛山禪醫廣泛應用于全機器人下的胃癌根治、結直腸癌根治、小腸及結腸部分切除、食管裂孔疝修補、胸部腫瘤、婦科腫瘤及泌尿系統疾病的手術,共已完成近40例手術。


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